（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所属配伍、方剂，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医内科学》

你好，我是中医师，文君然。

常常有人跟我说，文老师，你把一则又一则经验之谈写出来，就不怕人家都学去，最后让你没饭吃吗？

我说，这些经验之谈，都是前人的总结。身为中医人，不能据为己有。其次，把道理给人家讲明白，才能让更多的人信任咱中医大夫。这反过来，是有利于我们从医执业的。

今天，我就给你讲讲，中医用逍遥散治疗结石病的事儿。我觉得，这是非常实用的经验之谈，对谁来说都有好处。

闲言少叙，我们看一个经典的医案故事。

故事里的主人公，是国医大家祝谌予前辈，就是民国四大医里面施今墨的女婿、徒弟。

一次，祝谌予接诊一个患者。此人姓高，当时70多岁。

怎么回事呢？大概七年前，此人经历过一次胆囊切除手术。但是从一年前开始，她的右上腹开始隐隐作痛。患者奇怪，自己明明切除胆囊了，怎么还会隐痛呢？

她到医院拍了一个B超，发现肝内胆管有结石。

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怎么办啊？患者觉得，胆囊已经切了，现在不能继续往下切啊？于是，她投中医治疗。这才找到了祝谌予前辈。

刻诊，患者右上腹隐痛，窜痛波及到胁肋和背部。口干口苦，尿黄。精神疲惫，食欲不振。看舌脉，发现舌边发红，苔薄白，脉弦滑。

了解到这些，祝谌予前辈书方如下：

柴胡10克，薄荷10克（后下），当归10克，白芍10克，茯苓15克，白术10克，炙甘草6克，茵陈15克，金钱草30克，海金沙10克（包），菖蒲10克，郁金10克，川楝子10克，泽兰叶10克。

所有这些，水煎，每日一剂。

结果如何？患者服用30多剂以后，诸证基本消失。复查B超，发现肝内胆管没有结石影了。患者至此非常高兴，但是嘴里面依然有点干，舌边还是有点红，于是原方去掉海金沙、菖蒲和郁金，加天花粉30克，五味子10克。此方投15剂来巩固。

这就是医案的基本经过。它在反应祝谌予前辈临证经验的专著里有所收录。

其实，医案里这个方子，咱们应该一眼就看出来。它是逍遥散的加减。

逍遥散用药，无非是当归、白芍、柴胡、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷。主治，是肝郁脾虚血少，有疏肝健脾养血之能。医案里在逍遥散的基础上，加茵陈、金钱草、海金沙、菖蒲、郁金、川楝子和泽兰叶。

为什么用逍遥散呢？因为患者最初患胆结石，而今结石出现在肝内胆管。中医认为，肝胆互为表里。所以当下患者的病，实实在在地讲，就是肝经病。结合痛处窜动不定、口苦、脉弦等症候，我们可以断定，这是肝郁气滞之证。而患者尿黄、口苦、舌边红，这又暗示我们，患者属于肝郁化火。

肝气郁滞，肝郁化火，患处因为气机阻滞又备受煎灼，于是出现了结石。

所以啊，这个时候的治疗之道，就是疏肝解郁、清利肝胆。祝谌予前辈选择用了逍遥散加味——

柴胡10克，薄荷10克（后下），当归10克，白芍10克，茯苓15克，白术10克，炙甘草6克，茵陈15克，金钱草30克，海金沙10克（包），菖蒲10克，郁金10克，川楝子10克，泽兰叶10克。

其中，柴胡、薄荷疏肝解郁行气，当归和白芍柔肝，茯苓和白术培土荣木养肝。这是逍遥散的主要意义。

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郁金和川楝子行肝气，清肝热，还能止痛。金钱草、海金沙、茵陈是传统的清热利湿，梳利肝胆之品，是治疗结石的常用配伍。泽兰叶活血止痛，利水清湿热。菖蒲用于化肝胆湿浊之气。

总之，这样一番调治下来，患者肝胆之气梳利，湿热得以排解，结石存在于体内的基础环境荡然无存，诸证自然好转。

以上说的，是治疗胆结石。

接下来讲的，是用逍遥散，治泌尿系结石。

也许你会问了，逍遥散治疗肝胆病，这好理解。治泌尿系的结石，道理在哪里呢？

我跟你说啊，还是根据症状。

比如说把，输尿管结石引起的肾积水。啥意思啊？就是向下走尿的管道堵了，肾被憋大了。这个事儿，很多肾结石的患者都有过体验，那种疼痛感就别提了。

那这个疼是怎么个疼法呢？显然，在胁肋以下，痛及腰背。你说这是哪里的经络分布啊？它还是肝胆经啊。所以，这个时候，患者往往也能用到逍遥散。我曾目睹一案，患者右侧胁肋部位疼痛6小时，连同腰背，脉弦，苔薄黄根腻，尿中有血，因疼痛而烦躁不已。用什么方？你看——

当归10克，白芍10克，柴胡10克，炒白术10克，茯苓12克，青皮10克，枳壳15克，金钱草30克，车前子30克，川牛膝15克，甘草6克。

如何？眼熟吧？这依然是逍遥散加味，只不过加上了行气的青皮、枳壳，以及清利湿热、善于排石的金钱草、车前子。川牛膝用在这里，以通经活络。

患者服药之后第二天，就有结石排出。随后原方加鸡内金再服10剂，诸证悉平。这是1995年《浙江中医学院学报》上刊发的验案。

由此可见，无论是胆结石，还是尿结石，逍遥散作为疏肝解郁的基础方，搭配行气止痛、清热利湿、通经活络等药材，都可以做到有效治疗。从这个的角度来说，逍遥散是不折不扣的排石妙方啊。

以上，就是我想说的一点经验之谈。

至于说，它能有多大价值，这我可不敢说。但有一点，咱可以拍着胸脯讲，这就是，所有这些内容，都源于切实的临床实践。无论是患者，还是医者，通过阅读都可以有所收获。能这样，撰文者也就心满意足了。

全文完。我感谢你的阅读。

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